Es una infección muy extendida que se presenta en todas las regiones tropicales y subtropicales del planeta. En los últimos años la transmisión ha aumentado de manera predominante en zonas urbanas y semiurbanas y se ha convertido en un importante problema de salud pública, hasta el punto de que en la actualidad, más de la mitad de la población mundial está en riesgo de contraer la enfermedad. La prevención y el control del dengue dependen exclusivamente de las medidas eficaces de lucha contra el vector transmisor.
Tratamiento
A pesar de que no existe un medicamento específico para tratar esta
enfermedad, actualmente sí existe un tratamiento basado en las
manifestaciones clínicas que ha demostrado reducir la mortalidad. Las
nuevas guías de la OMS establecen tres grupos terapéuticos:
Grupo A: Pacientes que pueden ser enviados a su casa
porque no tienen alteración hemodinámica, no pertenecen a un grupo de
riesgo ni tienen signos de alarma. El manejo se basa en el aumento de la
ingesta de líquidos orales se recomienda para prevenir la
deshidratación. Para aliviar el dolor y la fiebre es muy importante
evitar la aspirina y los fármacos antiinflamatorios no esteroides, ya que
estos medicamentos pueden agravar la hemorragia asociada con algunas de
estas infecciones, por sus efectos anticoagulantes, en su lugar los
pacientes deben tomar paracetamol (acetaminofén) para el manejo de la
fiebre y el dolor.
Grupo B: Pacientes con signos de alarma y/o que
pertenecen a un grupo de riesgo. Dichos pacientes requieren
hospitalización por al menos 72 horas para hacer reposición de líquidos
endovenosos, monitoreo estricto de signos vitales, gasto urinario y
medición de hematocrito.
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| Emfermos de DENGUE |
Grupo C: Pacientes con diagnóstico de dengue grave,
que requieren manejo en Unidades de Cuidado Intensivo.
La búsqueda de tratamientos específicos para la enfermedad ha llevado a
académicos a realizar estudios para reducir la replicación del virus,
que está relacionada con la gravedad de las manifestaciones clínicas.
Existen varios ensayos clínicos en donde se tiene en cuenta la
fisiopatología de la enfermedad, que sugiere que los cuadros clínicos
graves tienen el antecedente de exposición al virus, que genera una
memoria inmunológica. Esta memoria al tener contacto con el virus en una
segunda exposición desencadena una respuesta exagerada del sistema
inmunológico. Teniendo en cuenta esta explicación de la fisiopatología,
se sugiere que medicamentos moduladores de la respuesta inmunitaria
comoesteroides, cloroquina, ácido micofenólico y la ribavirina inhiben
la replicación del virus. Sin embargo, estos estudios no son
concluyentes y no se recomienda su uso actualmente.
Medidas preventivas y Profilaxis
Inespecífica: Utilizar repelentes adecuados, los recomendados son aquellos que contengan DEET (dietiltoluamida) en concentraciones del 30 al 35 % y deben aplicarse durante el día en las zonas de la piel no cubiertas por la ropa.
Evitar el uso de perfumes, evitar el uso de ropas de colores oscuros.La ropa debe ser impregnada con un repelente que contenga permetrina (antipolillas para ropa y telas) la cual mantiene el efecto por 2 a 3 meses a pesar de 3 a 4 lavados.
Buscar en el domicilio posibles criaderos de mosquitos y destruirlos. En los recipientes capaces de contener agua quieta, es donde comúnmente se cría el mosquito. Estos criaderos se deben eliminar colocando tapaderas bien ajustadas en los depósitos de agua para evitar que los mosquitos pongan allí sus huevos. Si las tapaderas no ajustan bien, el mosquito podrá entrar y salir.
Se deben tapar fosas sépticas y pozos negros, obturando bien la junta a fin de que los mosquitos del dengue no puedan establecer criaderos.
En las basuras y los desechos abandonados en torno a las viviendas se puede acumular el agua de lluvia. Conviene pues desechar ese material o triturarlo para enterrarlo luego o quemarlo, siempre que esté permitido. Limpiar periódicamente los canales de desagüe.
http://es.wikipedia.org/wiki/Dengue
http://www.chihuahuaalinstante.com/nota.cgi?id=449917
